“沒想到現在鄉鎮衛生院的設施也這么先進，以往有些需要去縣城醫院做的檢查，現在都能在這里做了?！边B日來，不少在青田縣人民醫院東源中心分院就診的“兩慢病”患者為該院的變化點贊。

　　近年來，我國“兩慢病”（高血壓、糖尿?。┗颊卟粩嘣龆?，加強“兩慢病”患者的健康管理已刻不容緩。去年以來，青田全面實施加強高血壓、糖尿病全周期健康管理推進分級診療改革項目落實落地，目前已在五家基層醫療衛生機構建設慢性病一體化門診，初步建立起縣域內“兩慢病”分級診療和閉環管理新模式。

　　“新建成的慢性病一體化門診可為轄區慢病患者提供一站式服務，從而減少患者尤其是老年行動不便患者醫院內來回奔波，極大改善慢性病患者就診體驗?！睎|源中心分院公衛科科長武賢偉表示，通過數據采集一體化、數據管理一體化、診療方案一體化、隨訪教育一體化、反饋評估一體化等5項“一體化”，實現了臨床治療和公衛服務數據共享，使得患者的健康得到更大保障，也進一步提高了患者滿意度。

　　此外，為強化醫防融合，提升“兩慢病”管理質效，青田制定出臺“兩慢病”標準化的診療方案和服務流程，明確縣域不同醫療機構功能定位、分級診療服務路徑、雙向轉診標準，建立患者篩查、診斷與治療規范流程，大力推廣慢病診間隨訪的醫防融合服務模式，提高“兩慢病”患者診間隨訪比例。同時，依托基層醫療衛生機構的全科門診統籌推進慢性病一體化門診的建設，明確診前服務、診中服務、診后管理的服務流程和要求，為“兩慢病”患者提供一站式規范化服務。

　　乘著數字化改革的東風，青田還依托麗水市人口健康信息平臺，實現診療數據、全縣電子健康檔案數據、公衛數據、體檢數據等各類數據的互聯互通。同時建立慢病一體化門診AI慢病助手系統，為患者提供診前、診中、診后智慧化健康管理服務，開展AI輔助智能隨訪、健康監測，為患者提供健康評估報告和健康指導。