2022-11-15 18:27:30
睡眠與人的健康息息相關。然而,隨著生活節奏的加快以及其它各種因素的侵擾,睡一個好覺對于不少人而言已經成為了一種奢望?!八哒系K”一詞正越來越多地出現在人們的生活之中。
中年男子睡覺一小時,呼吸暫停多達70次;初中女生睡覺時,突然像著了魔一樣狂抓亂舞;小學生在路上走著走著,毫無預兆地瞬間就睡著了……這些都是睡眠障礙的表現。而要解決這些困擾,科學的診斷和治療就顯得尤為關鍵。
一次呼吸暫停竟長達3分鐘
年過四十的趙炎(化名)是飽受肥胖癥困擾的一名患者,身高170厘米的他,如今體重已長到了100公斤,不僅給他的行動造成了諸多不便,也給他的睡眠帶來了巨大影響。他睡覺時的呼嚕聲如同打雷,也讓家人受到了嚴重牽累。
“胖的患者平躺時更容易打呼嚕呼吸暫停,因為受重力影響上氣道肌肉松弛塌陷,會導致上氣道狹窄堵塞?!睂幉ㄊ锌祵庒t院睡眠醫學科邱正法主治醫師介紹,趙炎剛來醫院就診時,身心狀態都非常不好,肥胖、高血壓癥狀嚴重,精神也十分萎靡,一坐下就想睡覺,住院時呼嚕聲響遍病房,每個人都不堪其擾。為了對趙炎的病癥做出一個準確的診斷,病房請邱正法醫生給趙炎做了一晚的多導睡眠監測,簡稱PSG——這項監測是診斷睡眠呼吸障礙的金標準。
監測結果顯示,趙炎在睡眠時的呼吸暫停次數超過了60次/小時,多的時候甚至達到了70次/小時,其中最長的一次呼吸暫停持續了近3分鐘,伴隨重度缺氧,他的血氧飽和度下降至60%。根據分級,呼吸暫停次數≥30次/小時,就屬于重度呼吸暫停,而患者如果存在重度呼吸暫停,就可以明確地被診斷為患有阻塞性呼吸睡眠綜合征。
邱正法表示,像趙炎這樣的情況是非常危險的,“呼吸暫停的意思是至少10秒鐘不呼吸。你想想,如果你頻繁地這樣不呼吸,是不是會缺氧。而且這位患者每次不呼吸的時間還不止10秒,多的時候甚至長達兩三分鐘,這對整個身體的機能都會構成嚴重威脅?!?/p>
為了幫趙炎化解呼吸暫停的威脅,首先就要幫他解決肥胖問題,為此,醫院營養科的營養師為他制定了個性化減脂方案,包括減脂餐、減脂運動等。病房的醫生考慮到趙炎的阻塞性呼吸睡眠綜合征,調整用藥方案,藥物治療、物理治療、心理認知行為治療等多管齊下。經過一段時間的治療,趙炎的身心狀況都有了較大改善,如今正在進行下一步治療。
這個病讓她不敢在學校午睡
對于大多數人而言,睡眠相關性癲癇或許還是一個很陌生的疾病,作為睡眠障礙類疾病的一種,它給患者帶來的困擾并不亞于失眠和睡眠呼吸障礙。
邱正法醫生向記者介紹了最近接診的一個病例:“這是一個初中女生,發病已經有較長時間了。她父母最初以為她是夢游,發現她經常在睡覺時,大喊大叫著從床頭蹦到床尾,對著空氣狂抓亂舞,每次的癥狀都非常嚇人?!?/p>
從父母那里得知自己睡覺時可能會出現異常行為,可自己完全沒有印象,這個女生就不敢在學校午睡了。而夜間睡不好,她的身心狀態也越來越糟糕,嚴重影響了正常的學習和生活。于是,她父母只能帶她四處求醫,輾轉多家醫院,她的病一直沒看好。
“這位患者找到我們醫院時,我們根據她的情況,安排了PSG監測,報告結果顯示有異常波動曲線,懷疑是睡眠相關性癲癇,又給她做了24小時動態腦電波監測,發現她的大腦異常放電情況比較嚴重?!鼻裾ㄕf,在一系列的詳細檢查后,睡眠醫學科的專家們為該患者制定了一個全面的治療方案,綜合藥物治療、物理治療、心理治療等內容,目前該患者的癥狀正在逐步緩解。
“睡眠相關性癲癇與夢游很像,但有本質的不同,是兩種疾病?!鼻裾ń榻B,“夢游又叫睡行癥,主要發生在深睡眠期間,一晚上一般只發生1-2次,夢游時的行為動作較遲緩。而睡眠相關性癲癇主要發生在淺睡眠時期,一晚上可發生多次,動作很激烈、刻板。最主要的一點,睡眠相關性癲癇是大腦異常放電的結果,而夢游則不是?!?/p>
邱正法告訴記者,這些年來他也接診了不少睡眠相關性癲癇患者,經常會發現一些潛在的患者,“前段時間來了一個高中生,存在一些情緒心理問題,也總睡不著,在做睡眠監測時,我們發現她的報告波動有異常,結合24小時動態腦電波監測,及時查出她有得睡眠相關性癲癇的風險。讓我們可以及早干預,幫她減輕潛在疾病對大腦的損害?!?/p>
想睡個好覺,應注意這些
據了解,睡眠障礙主要分為六大類:
一、失眠,包括入睡困難等各類失眠癥狀;
二、睡眠呼吸障礙,包括呼吸暫停等睡眠過程中的呼吸問題;
三、睡眠行為障礙,包括睡眠相關性癲癇、夢游、快速眼球運動睡眠期行為障礙等;
四、睡眠覺醒障礙;
五、過度嗜睡;
六、正常變異或獨立癥狀,比如偶爾打呼?;蛘f夢話。
“人生中大約有三分之一的時間是在睡眠中度過,睡眠對人的重要性可見一斑。如果睡眠質量不好,人體健康將受到很大損害,這也是我們為什么越來越關注睡眠的原因?!睂幉ㄊ锌祵庒t院副院長、睡眠診療中心主任醫師禹海航介紹,一項研究表明,我國39%左右的人都受到過睡眠障礙的困擾,睡眠障礙已經成為影響人們生活、工作和人際關系的一個重要因素。
禹海航主任醫師表示,目前人們對于睡眠障礙的干預還存在不少認識誤區,比如在采取藥物治療方面,有些患者不愿吃藥,認為是藥三分毒,而有些患者又過分依賴藥物,認為藥物最見效。
“在治療睡眠障礙時,心理治療也是我們特別強調的一塊,因為很多人對睡眠存在誤解。有人覺得自己每天一定要睡夠8小時,還有的人前一天晚上沒睡夠,后面一定要補回來,其實個人的睡眠時間是要根據具體情況調整的,沒有‘一定要’的說法。很多時候,正是這些‘一定要’讓人變得緊張,越緊張越睡不好,越睡不好越緊張,形成惡性循環?!?/p>
除了要避開認識誤區,禹海航主任醫師還對一些睡眠相關事項給出提醒:
避免看手機、電視等看到有睡意了才睡,因為這樣容易造成入睡要依賴手機、電視等產品。
午覺要適度,一般30分鐘內為宜,如果睡1小時以上,往往會更加疲勞,同時還會影響晚上的睡眠。
要多運動,熱愛運動的人得睡眠障礙的概率比不愛運動的人要低得多。要多曬太陽,多曬太陽有利于促進褪黑素的代謝和產生。
“當然,非常關鍵的一點是,如果發現自己有失眠、呼吸暫停等睡眠障礙相關癥狀,一定要及早就醫治療,以免給自己的身體和心理造成更大的損傷?!庇砗:街魅吾t師說。