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材料精簡化 備案即時辦 報銷一站式 常山跨省就醫直接結算惠民

2023-03-28 12:33:02

 “你妻子現在病情怎么樣了,醫??缡〗Y算方便嗎?”“這個跨省結算辦法很好,讓我們患者家屬省卻了來回奔跑報銷費用的麻煩?!?月24日,筆者隨常山縣醫療保障局干部來到球川鎮饅頭山村村民黃金和的家中走訪。

  去年5月,黃金和的妻子去湖北女婿家做客,突發疾病,在湖北省十堰市人民醫院住院治療,住院時得知醫??梢钥缡≈苯咏Y算,于是通過線上辦理轉外就醫備案。之后,共產生住院費用8.7萬元,醫保報銷7.4萬元。

  管理規范統一、業務協同聯動、服務高效便捷,是深化醫??缡‘惖鼐歪t直接結算改革的主要目標。常山縣醫保局結合“清廉醫?!苯ㄔO,通過材料精簡化、備案即時辦、報銷一站式等舉措,推行了跨省結算2+N+1+1模式。其中,“2”是指基本醫療保險、大病保險;“N”包括工會互助、優撫補助、“兩慢病”免費用藥等;兩個“1”分別為醫療救助和商業補充醫療保險??缡【歪t備案成功后,參保人無需先行墊資,便可在全國范圍開通異地結算功能的醫療機構直接刷卡結算住院費用,享受一站式報銷。

  為了把這項改革任務落實好,常山縣醫保局針對鄉鎮醫保員、局醫保中心經辦人員、定點醫藥機構分批次開展業務培訓、掌握政策。同時,設立異地就醫服務專窗,為參保群眾提供異地就醫備案、醫保轉移接續等業務辦理。在材料精簡化方面,參保人僅需提供醫保電子憑證或身份證等有效證件(代辦人需提供代辦人證件),免去了居住證、臨時居住證明等材料;在備案方面,通過線下專窗辦理、經辦人員幫辦代辦、國家醫保服務平臺、浙里辦APP線上辦理等途徑備案,當天生效,免去等待時間,實現了最多跑一次,甚至一次不用跑。

  招賢鎮魯士村參保人成某,因長期在新疆居住,于是辦理了異地就醫備案。去年因急性膽囊結石,在新疆住院治療10天,產生住院費用1萬余元,在當地醫院就報銷了6000余元。

  自醫??缡〗Y算政策實行以來,常山縣累計辦理跨省就醫備案58245人次,2022年全縣參保人在省外就診4289人次,比2021年增長57.34%;基金支出702.64萬元,比2021年增長39.7%??h醫保局局長汪正滿表示,跨省異地就醫直接結算是一項方便群眾看病就醫的工作舉措,將進一步加大宣傳力度,把好事辦好,把實事辦實,讓老百姓更滿意。


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