本以為是正常的運動碰撞,但是5歲男孩小亮回家后,卻開始頭暈,不愿意睜眼,出現了惡心嘔吐、吃不進東西的情況,當天晚上家人將其趕緊送往溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院急診,CT提示腦內沒有出血,左眼腫脹的地方有一處骨折,一查竟是需要進行急診手術的白眼骨折!好在處理及時,近日復診的小亮眼球轉動基本滿意,家人懸著的心也放了下來。
微創手術緊急救治
小亮在急診科接受了一系列檢查后,聯系了眼科夏哲人副主任醫師進行會診,他發現小亮左眼下壁骨折了,并且有肌肉嵌頓。雖然眼部的外觀和視力都正常,但是眼球運動存在問題,左眼平視前方時是正常的,但是上下轉動時上不去也下不來。
“這是急性骨折,而且是需要搶時間急救的急性骨折,因為肌肉卡久了會壞死的?!毕恼苋肆⒓磳⒒純恨D診給眼眶組??浦魅雾n曉輝。韓曉輝馬上安排患兒入院,安排了“微創下眼眶骨折整復術”,手術從眼結膜做創口,創傷小、安全性高、顏面部不會留下疤痕。僅用了不到一小時,手術就順利結束。
什么是白眼骨折
無顯性外傷卻惡心嘔吐,這是白眼骨折的特征之一。韓曉輝介紹,“白眼骨折”又稱“trapdoor骨折”,最常見于兒童及青少年時期。這種骨折對外眼的癥狀較輕,但對肌肉的影響極大。下直肌被夾持以后,眼球不能上轉,雙眼運動不平衡,患者就會出現視物重影、頭暈癥狀。眼外肌受到擠壓,會出現“眼心反射”,即心動過緩或傳導阻滯,導致惡心、嘔吐甚至暈厥等現象。
“兒童運動若出現顏面部受傷,哪怕沒有明顯紅腫流血癥狀,只要出現惡心、嘔吐、頭暈、視物重影癥狀,要及時到醫院眼科就診,嚴防‘白眼骨折’,及時抓住手術時機!”醫生提醒,這類惡心嘔吐非常容易和腦出血或者急腹癥相混淆,導致誤診和漏診。青少年兒童在發生這種骨折時,眶面部及眼部經常沒有創口,容易被家長忽視,甚至容易被醫生漏診。但如果不及時救治,嵌頓的眼外肌或軟組織會因缺血而發生壞死、瘢痕化,帶來無法逆轉的永久性雙眼視功能損害,需要及時手術將卡住的眼外肌及組織還納回眶內。