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醫保紓困,讓大家共富路上“不掉隊”

2022-12-06 13:10:40

“謝謝黨和政府的幫助,這下負擔輕多了!”收到市醫療保障局鹿城分局、鹿城區慈善總會送來的5萬元“慈善醫療救助共富基金”,鹿城區雙嶼街道黃龍社區低保戶鄭某如釋千斤重負,并通過視頻連線表示感謝。

  為困難人群化解高額醫療費用,是我市扎實推進民生實事項目,兜牢共同富裕民生底線的一個縮影?!叭~資助困難群眾參加商業補充保險14.7萬人,救助經多重保障后自負費用仍超5萬元以上的高額醫療費用困難群眾380人以上,新增6種特殊病種享受基本醫保住院待遇,實現困難群眾資助參保100%、醫療救助100%、高額費用化解100%,被納入2022年度溫州十大民生實事項目?!笔嗅t療保障局透露,截至目前,我市困難群眾資助參保率、醫療救助率、高額醫療費化解目標均已完成。

  化解“高額”,嚴防因病致貧因病返貧

  “因病致貧”“因病返貧”等事例,在現實生活中時有發生。甌海區瞿溪街道5歲兒童小陳,患有罕見的先天遺傳疾病——腎上腺腦白質營養不良。為給小陳治病,其父母不工作帶著他輾轉上海等地求醫,前后治療費用高達84.85萬元。盡管通過城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助報銷45.28萬元以及“溫州益康?!辟r付14.97萬元,但剩余的自負的24.6萬元醫療費用,讓原本不富裕的家庭雪上加霜。

  “醫保兜底,其中一個重要落腳點就是化解高額醫療費用?!笔嗅t療保障局待遇保障處相關負責人介紹,對于困難群眾而言,患病就醫的后續保障體系是越完善越好。為此,我市出臺《溫州市“醫保紓困·攜手共富”實施方案》,特別在保障方面,明確完善“五重保障體系”,鼓勵各地設立“慈善醫療救助共富基金”,多渠道切實減輕困難群眾醫療費用負擔。

  甌海由財政出資為困難群體購買補充商業醫療保險和建立慈善醫療專項救濟基金,其中補充商業醫療保險對個人自負醫療費用予以全額救助,慈善醫療專項救濟基金對個人自費自理醫療費用按比例救濟(2萬元~8萬元的按80%補助),即在基本醫保、大病保險、醫療救助、益康保的基礎上,疊加“一險一金”保障,實現對困難群體的多重保障?!敖洝浑U一金’兜底,我們對該名5歲患者兒童進行23.34萬元再救助,使其個人負擔部分降至1.26萬元,極大減輕其家庭負擔?!笔嗅t療保障局甌海分局醫保服務中心主任吳海凡說。

  此外,各地還穩步推進慈善醫療救助共富基金籌集,對醫保政策起到有效補充。截至目前,全市累計化解高額醫療費用困難群眾424人,救助金額合計1411萬元。

  精準畫像,讓困難群眾看病就診更有“道”

  醫保紓困還體現在精準的信息化服務上。以文成縣為例,今年7月,文成聚焦基層群眾“急難愁盼”問題,在“浙里辦”平臺上線“醫保戶戶通”服務端口,利用數字化信息技術,讓當地山區偏遠群眾可通過終端服務,實現費用溯源、在線問診、購藥備案、醫療救助報備等。

  “‘醫保戶戶通’平臺上設置追溯醫療救助、跨省醫療救助模塊,能夠實現因病致貧重病患者認定和相關信息共享,起到目標人員快速鎖定,增強大病保險減負功能,從而確保及時資助困難群眾參保?!蔽某煽h醫療保障局綜合科科長吳瓊介紹,在此基礎上,當地還利用鄉鎮“三個到位”(即宣傳到位、服務到位、應用到位)落實區域醫療救助,進一步夯實醫療救助托底保障功能,實現救助人員100%實時認定,主動醫療救助提高80%、追溯救助時限縮短到7天以內。

  此外,我市還將分裂型情感障礙、偏執性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發育遲滯所致的精神障礙等重性精神病藥物維持治療及糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析治療等6種困難群眾高發的特殊病種,也被納入特殊病種目錄范疇,實施醫療救助門診和住院同比例共享限額救助。截至目前,全市有11種特殊病種和13種慢性病種納入慢特病目錄。

  市醫療保障局相關負責人稱,將繼續聚焦困難人群這一關鍵群體,織牢織密醫療保障之網,切實解決看病難看病貴、因病致貧返貧等問題,確保共富路上一個都不能掉隊。

  來源:溫州都市報

  原標題:基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業補充醫療保險、社會慈善救助 溫州構筑“五重保障”體系,減輕困難群眾高額醫療費用負擔——

  醫保紓困,讓困難群眾共富路上“不掉隊”


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