230億條數據安全遷移 5種慢性病跨省直接結算

黨的二十大報告中提到，要推動基本醫療保險等省級統籌，以健全的社會保障體系，扎實推進共同富裕。

今年2月15日，杭州僅用一個多月時間，便完成國家醫療保障信息平臺——浙江省“智慧醫?！逼脚_上線。

對老百姓來說，這意味著不管是在杭州、省內還是跨省，買藥、看病、住院都將更加快捷、方便。

而對醫保部門來說，這卻是一場與時間的賽跑——杭州是全省醫療參保人員和兩定機構最多、日結算量最大、信息化管理措施最細致的城市。

135項政策、30000余類核心算法、230億條數據……面對如此龐大的數據，杭州如何“跑贏“這場數字化改革？

一個多月上線“智慧醫?！?/strong>

批量參保等杭州經驗被國家采用

在杭州市第一人民醫院，患者大多只拿著一部手機，很難再見到拿著醫保本、病歷單等一沓紙質材料的患者。

“掛號刷醫保電子憑證，付款刷支付寶，只要手機有電，在醫院一樣暢通無阻?！?0后郭先生來做入職體檢，預約掛號、取號、支付等全部在手機上完成，“哪怕回老家寧波看病，一樣能通過手機搞定?！?/p>

病歷本、醫?？?、大大小小的化驗單都被打包“裝”進手機，讓你不管走到哪里，都能隨地看病、隨時報銷，這便是“智慧醫?！钡哪Я?。

今年初，杭州接過浙江省“智慧醫?！逼脚_建設的接力棒，作為“智慧醫?！眳^域承建方，杭州市醫療保障局聯合杭州移動等相關單位成立市醫保專班，克服了驗證測試數據量大、算法演練復雜、上線時間緊等諸多困難，提前3個半月實現項目攻堅，僅用一個多月時間上線“智慧醫?！?。

“只有不分晝夜地干，才能確保全量參保人員基礎信息遷移入庫?！笔嗅t保事務受理中心經辦服務科科員謝燕作為業務骨干進入團隊，以業務指導技術與時間賽跑。

在杭州，部分城鄉居民為批量參保，這種方式比逐人參保更高效，諸如此類的多個“杭州經驗”被納入“智慧醫?！逼脚_，在全國推廣使用。

用未來眼光做數字化改革

5個慢性病種已可跨省直接結算

“智慧醫?！鄙暇€期間，杭州遇到一個卡脖子問題——靈活就業人員醫保數據遷移問題。

杭州有100多萬靈活就業人員，數據遷移前，他們的參保信息都在市本級統一的虛擬單位中，如何將龐大的信息整體遷移，這是一大難題。

謝燕和同事經過多輪對比分析、建模論證，最后得出，按照參保人的戶籍所在地、最后一次參保的單位所在地、最后一次經辦的經辦機構所在地的優先級來分類處理最符合杭州經辦實際。

“做數字化改革遇到問題時，一定要用未來的眼光看問題，比如數據遷移問題，想一想如何拆分已經成功遷移的數據，便可倒推出當前的解決辦法?！敝x燕說，改革就是在問題中找到答案，而答案需要向“未來”去要。

1160多萬杭州參保人員的基礎數據安全遷移到“智慧醫?！逼脚_后，看病結算進入“快車道”。

近期，市醫保局正式在國家醫療保障信息平臺開通門診慢特病跨省直接結算服務，實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等五個病種的跨省直接結算。

參加杭州醫保且已進行以上相應病種備案的參保人員，在省外異地就醫時，門診慢特病相關治療費用可在當地開通門診慢特病業務的聯網定點醫療機構進行直接結算。

為了讓更多單位經辦人了解“智慧醫?！逼脚_的便利性，醫保部門的工作人員開直播、走醫院、進企業，投入到平臺培訓中，確?！爸腔坩t?！比巳藭?、人人愿用。

黨的二十大報告中提到，建成世界上規模最大的醫療衛生體系，讓基本醫療保險覆蓋13.6億人。杭州醫保將以二十大精神為指引，在優化智慧醫保系統中努力探索，將實現好、維護好、保障好廣大參保群眾的根本利益作為初心使命，踔厲力奮發、勇毅前行。